Postura de sonda vesical

se puede hablar de:

Sondaje intermitente (ya sea único o repetido en el tiempo).  Después de realizar el sondaje, se retira el catéter.

Sondaje temporal.  Después de realizar el sondaje, el paciente permanece un tiempo definido con el catéter.

Sondaje permanente.  Después de realizar el sondaje, el paciente ha de permanecer indefinidamente con el catéter (con los recambios correspondientes).

Indicaciones y contradicciones sobre el sondaje vesical

Los fines del cateterismo vesical pueden ser tanto diagnósticos como terapéuticos:

Fines diagnósticos:

Exploración uretral o vesical.

Obtención de muestras de orina.

Medición del residuo postnacional.

Control de la diuresis.

Fines terapéuticos:

Alivio de la retención urinaria (aguda o crónica).

Tratamiento crónico de pacientes con fracaso en el vaciado vesical espontáneo (obstrucción infravesical o atonía vesical) cuando no hayan tenido éxito o no sean candidatos a ningún otro procedimiento alternativo.

Tratamiento de algunos pacientes con vejiga neurógena.

Administración de terapias endovesicales.

Postoperatorio de algunas cirugías (uretra, próstata, vejiga).

Fístulas vesicales y rotura vesical extraperitoneal.

Hematuria de origen vesicoprostático en pacientes que requieran lavados vesicales continuos.

Tratamiento intraoperatorio y postoperatorio de intervenciones quirúrgicas prolongadas o en pacientes de riesgo previsible de retención de orina.

Para posibilitar la curación más rápida de escaras de decúbito en pacientes incontinentes.

Las contraindicaciones son las siguientes:

Prostatitis aguda.

Uretritis aguda, flemones y abscesos periuretrales.

Estenosis o rigidez uretral (valorar individualmente).

Sospecha de rotura uretral traumática.

Alergia conocida a los anestésicos locales o al látex.

Sonda urinaria

La punta (es la porción por la que la sonda se introduce en la uretra),

El cuerpo,

El embudo colector o pabellón (es la porción por la que sale la orina).

La oferta posible de catéteres vesicales es muy amplia y se puede clasificar desde diferentes puntos de vista:

Según la duración del sondaje (intermitente, temporal, permanente).

Según el material del catéter.

Según el calibre y la longitud.

Según la duración del sondaje:

Sonda de Nelaton.  Tiene la punta recta.  Se usa tanto en hombres (más larga) como en mujeres (más corta).

Sonda de Tiemann.  Tiene la punta acodada y más fina, lo cual facilita el avance en el caso de los varones con la uretra estrecha.

En la zona próxima a la punta posee un balón de autorretención que se infla desde una válvula externa que se encuentra cercana al pabellón (sondas tipo Foley). La capacidad del balón aparece impresa en el embudo colector, así como en el envoltorio de la sonda (generalmente entre 5 y 20 cm3).

En el embudo colector se conecta el sistema de drenaje que se haya elegido (también se puede colocar un tapón).

Pueden ser de dos vías (una para evacuar la orina y otra para inflar el balón desde el exterior) o de tres (se añade una tercera vía para poder introducir o sacar líquido de la vejiga).

El calibre y la longitud de la sonda:

El calibre de la sonda se expresa según la escala francesa de Charrière (Ch), siendo un Ch equivalente a 0.33 mm.  Son sinónimos de Ch las unidades French (FR) y French Gauge (FG).  Los calibres disponibles se escalonan de dos en dos.  La longitud varía dependiendo del tamaño de la uretra (varón, mujer o niños) y del propósito del cateterismo y se expresa en centímetros o en pulgadas (una pulgada equivale a 25 mm).  Tanto en el pabellón de la sonda como en su envoltorio aparecen impresos el calibre y la longitud del catéter.  La válvula a veces presenta un código de color para facilitar su identificación rápida.  En la elección del calibre de la sonda se tendrá en cuenta que la uretra del varón tiene un diámetro que oscila entre 20 a 30 Ch y la de la mujer entre 24 a 30 Ch.  Una recomendación práctica es comenzar con una sonda de 18 Ch y, si hay dificultad, intentarlo con sondas más delgadas.  Las medidas más habitualmente empleadas son los siguientes:

Calibre: 8 Ch para los niños, entre 14 y 18 Ch para los hombres y entre 16 y 20 Ch para las mujeres.

Longitud estándar: 41 cm (aunque en las mujeres y los niños la sonda pu

ede ser más corta)